猴B病（bìng）毒（dú）（獼猴皰疹病毒1型）

猴B病毒（BV，獼猴皰疹病毒1型）是非人靈長類實驗動物生產和使用過程中最受關注病毒之一，主要因為它是一種人獸（shòu）共患病原，且在獼猴群體中具有較高的自然感染率。BV的天（tiān）然宿主是獼猴，感染後通常不（bú）會出現（xiàn）明顯的臨床症狀（zhuàng），僅偶見口腔潰瘍或皰疹（zhěn）。然而，一旦跨物（wù）種感染其它非人靈（líng）長類或人，往（wǎng）往會導致嚴重後果。

BV感染其它猴類後，多數病例均為致命性感染。人類感（gǎn）染 BV後的（de）臨床病程差異較大，通常在接觸病（bìng）毒（dú）1 至 3 周後（hòu）出現（xiàn）症狀，但部分患者在接觸病毒48 小時即發病。早期症狀多種多樣，包括類似（sì）流感的表現、受傷部（bù）位出現皰疹性水皰病變，以及涉及外周或中樞（shū）神經係統的症狀，如惡心（xīn）、嘔吐、持續性頭痛、意識模糊、複視、吞咽困難、眩暈、構音障礙、顱神經（jīng）麻痹、共濟失調、癲癇、偏癱和上行性癱瘓等，晚期（qī）甚至可（kě）能導致呼吸衰竭和昏迷。病毒通常沿著神經蔓延至脊髓（suǐ）和大腦，最終可能發展為腦幹腦脊髓炎（yán），一旦病（bìng）毒侵入（rù）腦幹，幾乎無可（kě）逆轉，通常為致命結局。即使患者幸存，也可能遺留嚴重的神經係（xì）統後遺（yí）症，並存（cún）在進行性神經功能惡化（huà）的風險。未（wèi）經治療的BV感染死亡率可達70-80%。

自上世紀30年代首次發現B病毒感染人以來，已有超過（guò）50例感染病例報道。1998年以前（qián），已報道的BV感染（rǎn）病例主要集中在美國、加拿大和歐洲的實驗NHP（非（fēi）人靈長類）從業（yè）人員中，然而，亞洲地區卻未見相關病例（lì），這就引發了學術界和產業界的諸（zhū）多猜（cāi）測，如亞洲（zhōu）人是否天然對BV病毒更（gèng）具抵抗力、流行於不同地區的毒株是否存在差異（yì）和不同環境下獼猴的排毒模式是否不同等？而近（jìn）幾年的多起（qǐ）新的案例則拓寬我們對B病毒的認知，並提示我們應（yīng）當更加重視該病毒的潛在公共安（ān）全風險。

以下是近年報道的案例：

1 

2019年日本報道了2例來自（zì）同一製藥公司接觸實驗猴的（de）工作人員發生BV感染的案例，患（huàn）者1出現頭疼（téng）、發燒（shāo）、意識模糊等症狀（zhuàng），從其腦（nǎo）脊液（yè）樣本中（zhōng）檢測到B病毒gB和gG基因。患者2則（zé）早在2014年就出現發熱、頭疼和神經係統症（zhèng）狀，但一（yī）直都（dōu）未確診，經治療後仍患有慢性神經係統疾病。患者1確（què）診後，重新檢測（cè）了（le）患者2的腦脊液樣（yàng）本，同樣檢（jiǎn）測到B病毒gB和gG基因，且兩位患者感染的均為B病毒恒河猴株（zhū）。 

2

2021年，我國報道了1例NHP獸醫在（zài）解剖兩具實驗猴屍體後一個（gè）月出現神（shén）經係統症狀（zhuàng），並在暴露後81天死亡。

3

2023年，美國報道了一例（lì）特殊的BV感染（rǎn）再激活案例，患者11歲時被寵物猴咬傷，該動物不久後死亡，患（huàn）者隨後也出現腦膜（mó）炎症狀，但治療後完全康複，並在這之後54年內未再（zài）接觸過猴子。66歲時（shí），該患者突然出現發熱、嗜睡、口唇（chún）皰疹等症狀，隨後發展為意識模糊、癲癇（xián），確診為BV所致的嚴（yán）重腦膜炎。確診後使用更昔洛韋治（zhì）療後病情好轉，但仍遺留記憶困難、注意力分散、臉盲症等症狀，且需要終身服用阿昔洛韋。

4

2024年4月，香港報（bào）道了一例遊客在景區被野（yě）生猴子抓傷後約一個月，出現發（fā）熱、意識減退等症狀，最終確診為BV感染。

上述BV感染案（àn）例給我們的啟示有：

1、並非亞洲人不感染BV，更可（kě）能是診斷手段的局限性。

長期以（yǐ）來，亞洲（zhōu）地區未（wèi）見猴BV感染人類的報道，導致部分研究者推測亞洲人可能天（tiān）然不易感染（rǎn）BV。然而，近年來的病例表明，亞洲人同易感，先前缺乏病例報道的主（zhǔ）要原（yuán）因可能是醫（yī）生對這種（zhǒng）罕見病（bìng）認識（shí）不足（zú），導致未（wèi）能及時檢測和診斷。隨著PCR、測（cè）序等分子（zǐ）生物學技術的普及，對BV感染的準確診（zhěn）斷成為可能，而準（zhǔn）確診斷是降低死亡率的前提（tí）。

2、恒河猴（hóu）BV毒株可能對人類具有高致病性

係統發育分析表明，BV與其獼猴宿主之間存在協同進化（huà），不同獼猴物種攜帶的BV病毒基因型（xíng）各異。獼猴屬至少包含17個物種，盡管（guǎn）所有獼猴（hóu）似乎都攜帶BV，但從不同種獼猴種分（fèn）離出的BV測序分（fèn）析顯示，每（měi）種獼猴都有各自特定的BV基因型。盡管存在這（zhè）種分子水平上的差異，但生物學層（céng）麵上是否存在致（zhì）病性差異尚不明確。目前所有溯源明確的BV感染病例幾乎都與接（jiē）觸恒河猴（hóu）或其（qí）BV毒株（zhū）有關。雖然可以合理推測人類對恒河猴BV毒株（zhū）有更強的致病性，但在實際工作，無論接觸（chù）何種BV陽性獼猴，都應默認其可能攜帶相同致（zhì）病性的（de）BV毒株，並采取必（bì）要的防護措施。

3、野生獼猴同樣（yàng）能傳播BV

2024年香港遊客感染病例表明，BV的傳播不僅限於實驗室或實驗動物，野生猴子也可（kě）能成為人類感（gǎn）染的來源。因此，公眾在與野生猴子接觸時，必須充分評估潛在的（de）生物安全風險，旅遊景區和相關管理部門也應（yīng）加強科普宣傳和安全（quán）防護（hù）措施。

4、BV可（kě）長（zhǎng）期潛伏，並具有再激活能力（lì）

2023年時隔54年的BV再激活病例（lì）證實（shí），BV感染後可在人（rén）體內長（zhǎng）期潛伏，並在特（tè）定情況下重新激活（huó），導致嚴重神經係統疾病。此外，也（yě）有一些患（huàn）者無法回憶起（qǐ）近期的暴露史，如（rú）1973年，一（yī）名眼部出現皰疹（zhěn）的患者通（tōng）過病毒分離和血清學檢測被診斷為BV感（gǎn）染，但（dàn）該患者最近一次與靈長（zhǎng）類動物（wù）接觸（chù）是在發病至少十年之前。2011年，另一名患者出現眼部症狀，並從其玻璃（lí）體樣本中檢測到BV DNA，而該患者在1981年曾經患過BV腦膜炎和腦炎。此（cǐ）外還有幾例尚（shàng）未（wèi）發表（biǎo）但已經通過臨（lín）床和實驗室血清學及分子生物學檢測確認的再激活案例。因此，在出現（xiàn）神經係統疾病（bìng）時，特別是有遠期（qī）猴類接觸史的（de）患者，應將BV感染納入鑒別診斷範圍，以便盡早采（cǎi）取抗病毒治療，降低死亡率和後遺症風險（xiǎn）。

總結

BV病毒的最新感染案例為我們敲響了警鍾。無論是在實（shí）驗室環境，還是與野生（shēng）猴子的接觸中，都應充分認識BV病毒的潛在危害，加強防護措（cuò）施，提升診斷能力，確保早（zǎo）期發現和有效幹預，以降低（dī）感染風險，提高公共安全防控水平。想了解BV的更多其（qí）它相關信息可參考本（běn）號往期文章：《非人靈長類動（dòng）物的（de）皰疹病毒》和《猴B病（bìng）毒，你不得不知道的那些事（shì）》。